"Bu ilaç olmadan felç riskiyle karşı karşıyayım!": Eczanelerde stok tükenmesi uyarısı, hastalar ve profesyoneller tanıklık ediyor

Monica elinde reçeteyle, tezgahın karşısındaki eczacıyla birkaç kelime konuşuyor. Çok iyi biliyor: Bugün yine yüksek kolesterolle mücadele için reçete edilen değerli Repatha'sını almadan gidecek.
"Çok üzgünüm," diye itiraf ediyor Nice'li bu kadın. "Ve çok öfkeliyim. Senin hatan olmasa bile..."
Anaël Antoine onu duyuyor ve anlıyor. Üç aydır Nice'teki Barla eczanesindeki bu müdavimin talebini karşılayamıyor. Denemediği için değil. "Stokta olmayan ilaçlardan biri," diye iç çekiyor müdür. "Her gün istiyoruz. Toptancıya düzenli olarak mesaj atıyorum..."
Ama hiçbir şey işe yaramıyor. Repatha eksik. Yüzlerce başka ürün de öyle. Ve bu kıtlık, muhtemelen eşi benzeri görülmemiş bir ölçekte, tüm Fransa'yı etkiliyor. Hastalar ve eczaneler için elle tutulur sonuçları olacak.
Monica öfkeliydi. Repatha'da dertlerine çare bulmuştu. 30 yaşından beri yüksek kolesterolle mücadele ediyordu . "Kalabalık bir aile olmamıza rağmen kilo alıyordum. Bazı testler yaptırdım. Kolesterol seviyemin normalin üzerinde olduğu ortaya çıktı."
O zamandan beri, yaşıtlarına göre mütevazı olan bu Nice yerlisi, sağlıklı beslenmeyi tercih ediyor. Soğuk et yok, peynir yok... Yine de kolesterol seviyeleri yükselmeye devam etti. Ta ki 2024'ün sonunda bir doktor Repatha reçete edene kadar. Ezetimibe/Atorvastatin'e ek olarak, iki haftada bir kendi kendine uygulayacağı bir iğne.
"Yıllar sonra kolesterolüm nihayet normale döndü." Ve sonra, pat!
Son testler, ateromatöz bir plak oluştuğunu ortaya koydu. Karotis arterinin yakınındaki bir atardamarın iç duvarında oluşan plak, yırtılıp kan pıhtısına neden olabilirdi. Bu yüzden Monica, " bu ilacın stokta olmamasından çok öfkeli. Benim için hayati önem taşıyor. Felç riski altındayım!"
"1.250 referans söz konusu"Repatha, Praluent, Pegasys... Anaël Antoine'ın kullandığı dijital sipariş platformunda sayısız ürün "tedarik sıkıntısı" yaşıyor. Hatta tamamen "stokta yok". Öyle ki, yeşil renkli ürünler azınlıkta görünüyor. Alpes-Maritimes Eczacılar Birliği (FSPF) Başkanı Raphaël Gigliotti'ye göre, kıtlık 1.250 ürünü etkiliyor. "Eşi benzeri görülmemiş seviyelere ulaşıyoruz!"
Peki ilaç piyasasında sorun ne? Pandeminin başlamasından beş yıl sonra, Covid-19 artık tedarik kesintilerinden sorumlu tutulamaz. FSPF'nin mali işler sorumlusu Anaël Antoine, nedenleri belirlemeye çalışıyor.
"Fransa'da kotalara tabiyiz. Ancak talep patladı. Giderek daha fazla tedaviye ihtiyaç duyan yaşlanan bir nüfusla karşı karşıyayız. Bazı ilaçlar için reçeteler genişletildi. Sonuç olarak kotaları aşıyoruz. Yeni ilaçlar ortaya çıktı. Ve olgun ilaçlar, yani uzun süredir piyasada olan ve en çok reçete edilen ilaçlar, artık kârlılık eşiklerine ulaşmamıza izin vermiyor."
Sonuçlar: Büyük ilaç şirketleri daha az kârlı ilaçları bırakıp daha yüksek fiyatlı pazarlara odaklanacaklardır. Dolayısıyla, bir ürün tükenmezse, Fransa diğerlerinden sonra ikinci sıraya yerleşecektir.
Eksik ürün için yarış"Bugün Avrupa'nın en ucuz ilaçları bizde," diyor Union Syndicale des Pharmaciens d'Officine (USPO) bölüm başkanı ve ulusal sözcüsü Cyril Colombani. Roquebrune-Cap-Martin'de eczacı olan Colombani, komşu pazarla arasındaki farkı görüyor. "Çok basit: Fransa'da stokta olmayan, İtalya'da da yok!"
Antidepresanlar, antidiyabetikler, antibiyotikler... Her düzeyde gerginlik hissediliyor, diyor Anaël Antoine. "Her gün bir mücadele! Olgun ilaçlar için doktorunuza danışıp alternatif olup olmadığını sorabilirsiniz, ancak tamamen çaresiz kaldığınız hayati durumlar da var."
Artık hastalar Côte d'Azur'un dört bir yanındaki ve hatta ötesindeki eczanelere gitmekten çekinmiyorlar.
Anaël Antoine, Nantes'tan bir ziyaretçi ağırladı. Barla eczanesinde çok arzulanan ilacın son kutusunu ayırtmıştı. Sorun şu ki, Cannes'da kayıtlı bir müşteri de aynı şeyi yaptı. Buzdolabında saklanan ilaç bir kenara konulamıyordu.
Nantes müşterisi, Cannes müşterisinden birkaç dakika sonra geldi. Çok geçti.
“Günde 1,5 ila 2,5 saat arasında ilaç arıyorum”Anaël Antoine ve ekipleri için bu tür durumlarla başa çıkmak zor. "Tedavinin devamlılığını sağlamak için buradayız, hayır demek için değil! Aksi takdirde, yaşam için gerçek bir risk söz konusu."
Cyril Colombani'nin ekipleri, birçok eczanede olduğu gibi Roquebrune-Cap-Martin'de de "günde 1,5 ila 2,5 saat arasında, özellikle ruhsal hastalıklar için ilaç arayarak vakit geçiriyor. Bu durumların tezgahta yönetilmesi giderek daha karmaşık hale geliyor." Sınıra bu kadar yakın olması nedeniyle, artık zor durumdaki hastaları İtalyan eczanelerine yönlendirmekten çekinmiyor.
Monica, Nice'te şansını başka bir eczanede denedi. Ama Barla Eczanesi'ne sadık kaldı. Repatha'nın nihayet raflarda yer almasını heyecanla bekliyordu. "Sence geri gelir mi?"
Teşhis bir ay önce konuldu: "Diyabet." Bu, Inès'in hayatını altüst etti. 33 yaşındaki bu Nice'li bakıcı ve üç çocuk annesi, özel bir tedavi görmek zorunda kaldı.
Ek bir sorun: "Çok sayıda ilacı, büyük eczanelerde bile bulmak imkansız olduğu için" kendini "gerçekten zor durumda" buluyor.
Inès, aradığı şeyi bulana kadar yarım düzine kadar ilacı denedi ama başaramadı: Glucagen. Ona hayat sigortası gibi gelen bir burun spreyi. "Hipoglisemi durumunda, eğer başaramazsanız kan şekerinizi tekrar yükseltmenizi sağlar. Onsuz bayılabilir, sarhoş olabilir ve konuşamayabilirsiniz. Çevrenizdekilerin sizi desteklemesini ve itfaiye çağırmak zorunda kalmamanızı sağlar."
"Çok fazla stres"Glucagen kitini bulmadan önce Inès "çok fazla stres" hissetti. Ama aynı zamanda "anlayışsızlık" da yaşadı. Hatta biraz tiksinti bile duydum. Bu kadar önemli ilaçların neden stokta olmadığını anlamıyorum . Sadece üreticinin şu anda üretmediğini söylediler."
İşte burada, yarı yarıya rahatlamış bir şekilde. "Başka bir doz arıyorum. Tatillerde ikinci bir doz yaptırmak rahatlatıcı olur..."
Monica, Glucagen'i ararken, çocukları için Doliprane'i boşuna aradığı günü hatırladı. "Çocuklardan biri hastaydı ve bana Dafalgan vermek zorunda kaldılar."
Bu tekrarlayan arızalar onun için soru işaretleri yaratıyor. "Sağlık sigortası için giderek daha fazla ödeme yapıyoruz. Ancak ilaç kapsamı azalıyor." diyor.
Devlet hizmetleri, ANSM (Ulusal İlaç ve Sağlık Ürünleri Güvenliği Ajansı) aracılığıyla taleplerimize yanıt verdi.
Laboratuvarlar sonuçlara bağlı kaldıANSM , "Terapötik açıdan önemli bir ilacı (MITM) pazarlayan ilaç şirketlerinin, hasta ihtiyaçlarını karşılamak için ulusal pazara uygun ve sürekli bir tedarik sağlamaları gerekmektedir," diye belirtiyor. "Ulusal pazara yönelik tüm ilaçlarının bir güvenlik stokunu oluşturmaları gerekir."
Stok sıkıntısı veya riski durumunda, laboratuvarlar mali yaptırımlar altında ANSM'ye bildirimde bulunmalıdır. Ayrıca, sıkıntıyı önlemek veya sınırlamak için önlemler almalıdırlar. "Başlangıçta yurt dışına yönelik olarak tasarlanan uzmanlık ürünlerinin ithal edilmesi veya üretim koşullarının uyarlanması" gibi başka önlemler de alınabilir.
2024'te daha az ayrılıkMevcut durum eczacıları endişelendirirken, ANSM 2024 yılında "stok tükenmesi ve risk bildirimlerinde bir azalma" kaydetti: 2023'te 4.925, 2022'de 3.761 ve 2021'de 2.160 bildirime kıyasla 3.825 bildirim (bir ilaç birden fazla kez bildirilebilir). 2023 yılında, "bu bildirimlerin %40'ı hastaların ihtiyaçlarının karşılanmasını sağlamak için önlemler gerektiriyordu."
Hiçbir kategori güvenli değilANSM , "Bu stok kıtlığı veya stok kıtlığı riskleri tüm ilaç sınıflarını etkiliyor ," diye teyit ediyor. "Terapötik açıdan önemli ilaçlar arasında kardiyovasküler ilaçlar, sinir sistemi ilaçları, anti-enfektif ilaçlar ve kanser ilaçları özellikle yer alıyor."
ANSM , "çok faktörlü kökenler: Hammadde veya bitmiş ürün imalatı sırasında yaşanan zorluklar, ilaçlardaki kalite kusurları, yetersiz üretim kapasitesi, üretim aşamalarının parçalanması vb." şeklinde tanımlıyor.
"2023 yılı sonunda yürürlüğe giren 2024 Sosyal Güvenlik Finansmanı Yasası, arz gerginliklerini gidermek için ANSM dahil sağlık otoritelerinin eylem kapsamını güçlendirmeyi mümkün kılıyor."
Nice Matin